Как предотвратить вовлечение детей и подростков в злоупотребление психоактивными веществами?

В зоне особого внимания детского психиатра-нарколога

Бытует мнение, что основной причиной вовлечения детей и подростков в злоупотребление психоактивными веществами является их природное  любопытство. Тяга к новым ощущениям, скука и праздность могут подтолкнуть вполне здорового и внешне благополучного ребёнка попробовать что-нибудь запретное. Опасный опыт может быть кем-то из взрослых замечен и любопытствующий, тем или иным путём, попадает к психиатру-наркологу для обследования,  профилактического наблюдения с коррекцией поведения. И это для ребёнка по-своему большая удача. Развитие наркологического заболевания в процессе наблюдения в подавляющем числе случаев удаётся предотвратить, сформировав у ребёнка адаптивное поведение, необходимые социальные навыки. По достижению совершеннолетия такие пациенты снимаются с профилактического наблюдения по выздоровлению, оставаясь в зоне риска наркологических расстройств. Реализуется ли этот риск или нет, зависит от их осознанного выбора в будующем, от их образа жизни.

Совсем иное дело с несовершеннолетними пациентами диспансерной группы наблюдения в той же наркологии. Диагнозы: алкоголизм, наркомания и токсикомания в связке с юным возрастом вызывают недоумение, разве такое возможно? Это совсем небольшая группа пациентов, но, к сожалению, она есть. Такие дети изначально страдают психическими расстройствами. Вовлечение в злоупотребление психоактивными веществами в этих случаях обусловлено уже не столько любопытством, сколько самим психическим недугом, желанием уйти от болезненных проблем, заглушить их. Пациенты детской наркологии часто наблюдаются сразу в двух службах – психиатрической и наркологической.

О такой категории пациентов сегодня и пойдет речь.

Знакомьтесь - Наталья Викторовна Юркина, врач-психиатр высшей категории, врач-психотерапевт, заведующая детско-подростковой службой Челябинской областной клинической наркологической больницы. 

      - Не зря в названии нашей врачебной специальности слово «психиатр» стоит на первом месте, это суть работы в наркологии, особенно детской, - считает Наталья Викторовна.

Доктор пришла в наркологию с большим опытом работы в детской психиатрии, а значит и с опытом взаимодействия с родителями, как правило, с непростыми родителями непростых детей. Ответственность родителей Наталья Викторовна  считает важнейшим фактором  благополучия ребенка на всём протяжении его развития – во внутриутробном  периоде, младенчестве, в раннем и подростковом возрасте. А любовь родителей – важнейшим условием воспитания, отношений в семье.

       - Генетика, наследственность по алкоголизму и наркомании, конечно, является фактором риска развития наркологических расстройств.  Но любовь родительская творит чудеса. Мы видим опекаемых или усыновлённых, удочерённых детей с тяжёлой наследственностью по наркологическим заболеваниям, которым наконец-то повезло встретить на своём пути истинно любящих родителей. Всё у них хорошо. Риск наркологических расстройств в ауре любви и заботы нивелируется. Таким образом, наследственность – это далеко не всегда приговор, - с уверенностью говорит Наталья Викторовна.

Родительская любовь проявляет себя по-разному, в том числе во внимательном отношении к ребёнку. Родитель может вовремя заметить признаки неблагополучия в поведении ребёнка, обратиться к специалисту и общими усилиями справиться с надвигающейся угрозой развития психических нарушений. Боязнь обратиться к детскому психиатру или к психиатру-наркологу может обернуться в дальнейшем большой трагедией и для родителей и для ребёнка. С такими ситуациями Наталье Викторовне, к сожалению, приходится встречаться не редко. Родители   либо пускают всё на самотёк, надеясь, что «само рассосётся», либо начинают водить по разным специалистам и тут как повезёт, а могут вообще ничего не замечать, даже уже когда не замечать уже просто невозможно. К детскому психиатру или психиатру-наркологу родители приводят ребёнка зачастую в самую последнюю очередь.

      - Есть несколько вариантов психических отклонений, наличие которых делает детей особо уязвимыми в плане вовлечения в употребление различных психоактивных веществ. Прежде всего, это дети, чаще подростки, с пограничными расстройствами личности. Начать употреблять психоактивные вещества также  могут дети  с шизотипическими расстройствами, являющимися предвестниками шизофрении, легко вовлекаются дети с задержками развития, а так же дети-аутисты, -  разъясняет Наталья Викторовна.

      - Любое неблагополучие, - продолжает Наталья Викторовна, - будь то это семейное или школьное, усиливает проблемное поведение ребёнка, его проблемы с психическим здоровьем. Пропуски школьных занятий, конфликты с учителями, ссоры с родителями  могут привести подростка в неблагополучную компанию, где курят, употребляют алкоголь или наркотики. Ребёнок с пограничным расстройством личности, которое и обусловило его проблемы в школе, становится дополнительно ещё зависимым от никотина, алкоголя или наркотика. Ребёнок с шизотипическим расстройством – он, вообще никому не понятен, кажется окружающим его людям странным. Он замыкается, у него могут возникнуть галлюцинации, от которых ему страшно. И тогда может в его жизни появиться, например, алкоголь, чтобы заглушить эти симптомы. Дети с задержкой развития и дети – аутисты  часто бывают очень доверчивы и легко вовлекаются в употребление психоактивных веществ, не по своей, а по чужой злой воле.

Пьянство и наркотизация резко  усугубляют уже имеющиеся органические повреждения центральной нервной системы. А те, в свою очередь, ещё больше утяжеляют течение зависимости. Патологический круг замыкается и вырваться из него уже крайне тяжело.

Отслеживая судьбу своих бывших пациентов, специалистам детской наркологии иногда приходится получать печальные новости об их преждевременной  смерти, смерти, как правило, от отравления каким-либо психоактивным веществом или случайной смерти на фоне его употребления. И каждый раз медики невольно задают себе вопрос: могло ли быть по-другому? Отвечают: могло, если бы взрослые … И утверждают: по-другому может и должно быть!

Как предотвратить вовлечение детей и подростков в злоупотребление психоактивными веществами? На что обратить внимание родителей?

       - Если ребёнок отказывается учиться, ходить в школу, ничем не объясняя и не мотивируя это, прогуливает школу - это первые звоночки. В более запущенной ситуации ребёнок перестаёт следить за собой, умываться, чистить зубы, переодеваться. В комнате появляется беспорядок, разбросанные фантики от конфет, пачки из-под чипсов, вещи. Ребёнок ничего не хочет делать, теряет интерес к прошлым любимым занятиям. Он избегает общений и с родителями и с учителями. Снижается успеваемость в школе. Ухудшается внимание, память и мышление. Это уже говорит о расстройстве личности. Таким образом, любое школьное неблагополучие – это основание обратиться к детскому психиатру. Сегодня детская психиатрия характеризуется  крайне щадящим подходом. К сожалению, до сих пор среди населения бытует миф о том, что ребёнок заболел тяжёлым психическим заболеванием, потому что его лечили тяжёлыми препаратами. Наоборот, ребёнок тяжело заболевает, если его не лечить.

Зав. каб. профилактики наркологических расстройств

Ольга Ивановна Стоева

Детско-подростковая служба

Челябинская областная клиническая наркологическая больница

Телефон: 8 (351) 214-02-12 (доб. 330)

Адрес: г. Челябинск, ул. 40-летия Октября, 32–в