Зарегистрировано в Минюсте России 17 декабря 2012 г. N 26149
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 сентября 2012 г. N 130н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ,
ВЫЗВАННОЙ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 сентября 2012 г. N 130н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ,
ВЫЗВАННОЙ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Нозологические единицы
F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением
алкоголя
F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением
опиоидов
F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением
каннабиоидов
F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением
седативных или снотворных веществ
F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением
кокаина
F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением
других стимуляторов, включая кофеин
F19.0 Острая интоксикация, вызванная одновременным
употреблением нескольких наркотических средств
и использованием других психоактивных веществ
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
Код медицинской |
Наименование |
Усредненный |
Усредненный |
B01.008.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,01 |
1 |
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,2 |
1 |
B01.035.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,01 |
1 |
B01.036.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
1 |
1 |
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,2 |
1 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код медицинской |
Наименование |
Усредненный |
Усредненный |
A09.05.211 |
Исследование уровня |
0,05 |
1 |
A09.07.005 |
Определение наличия |
0,03 |
1 |
A09.07.005.001 |
Определение наличия |
0,02 |
1 |
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана |
1 |
1 |
A26.06.041 |
Определение антител классов M, |
0,08 |
1 |
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу |
0,08 |
1 |
A26.06.048 |
Определение антител классов M, |
0,08 |
1 |
A26.08.001 |
Бактериологическое исследование |
0,001 |
1 |
A26.19.001 |
Бактериологическое исследование |
0,001 |
1 |
A26.19.002 |
Бактериологическое исследование |
0,001 |
1 |
A26.19.003 |
Бактериологическое исследование |
0,001 |
1 |
A26.19.004 |
Бактериологическое исследование |
0,001 |
1 |
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический |
1 |
1 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования |
|||
Код медицинской |
Наименование |
Усредненный |
Усредненный |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование |
0,001 |
1 |
A04.23.002 |
Эхоэнцефалография |
0,001 |
1 |
A05.10.004 |
Расшифровка, описание и |
1 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
A05.23.001 |
Электроэнцефалография |
0,001 |
1 |
A06.03.005 |
Рентгенография всего черепа, в |
0,01 |
1 |
A06.09.006 |
Флюорография легких |
0,08 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,02 |
1 |
A06.30.002 |
Описание и интерпретация |
0,02 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
Код |
Наименование |
Усредненный |
Усредненный |
B01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,1 |
1 |
B01.001.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,01 |
1 |
B01.008.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,01 |
1 |
B01.008.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,01 |
1 |
B01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,001 |
1 |
B01.014.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,001 |
1 |
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,5 |
1 |
B01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,2 |
1 |
B01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,01 |
1 |
B01.028.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,005 |
1 |
B01.034.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
1 |
1 |
B01.034.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
1 |
1 |
B01.035.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,01 |
1 |
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,1 |
1 |
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,1 |
1 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и |
|||
Код |
Наименование |
Усредненный |
Усредненный |
B02.036.001 |
Процедуры сестринского ухода |
0,4 |
2 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код |
Наименование |
Усредненный |
Усредненный |
A09.05.211 |
Исследование уровня |
0,01 |
1 |
A09.07.005 |
Определение наличия |
0,001 |
1 |
A09.07.005.001 |
Определение наличия |
0,001 |
1 |
A09.28.020 |
Тест на кровь в моче |
0,001 |
1 |
A09.28.055 |
Определение наличия |
0,5 |
1 |
A09.28.055.001 |
Определение наличия |
0,5 |
1 |
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования |
|||
Код |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный |
Усредненный |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование |
0,001 |
1 |
A04.23.002 |
Эхоэнцефалография |
0,001 |
1 |
A05.10.004 |
Расшифровка, описание и |
0,1 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,1 |
1 |
A05.23.001 |
Электроэнцефалография |
0,001 |
1 |
A06.03.005 |
Рентгенография всего черепа в |
0,001 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,01 |
1 |
A06.09.006 |
Флюорография легких |
0,2 |
1 |
A06.30.002 |
Описание и интерпретация |
0,2 |
1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
Код |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный |
Усредненный |
A13.29.003 |
Психологическая адаптация |
1 |
2 |
A13.29.004 |
Терапия средой |
1 |
2 |
A13.29.006.003 |
Семейное психологическое |
1 |
1 |
A13.29.008 |
Психотерапия |
1 |
2 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код |
Анатомо-терапевтическо- |
Наименование |
Усредненный |
Единицы |
ССД |
СКД |
A03AA |
Синтетические |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Платифиллин |
|
мг |
12 |
24 |
A03AD |
Папаверин и его |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Дротаверин |
|
мг |
240 |
480 |
|
|
Папаверин |
|
мг |
120 |
240 |
A05BA |
Препараты для лечения |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Орнитин |
|
мг |
20000 |
40000 |
|
|
Глицирризиновая |
|
мг |
130 + |
260 + |
A06AB |
Контактные слабительные |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Сеннозиды A и B |
|
мг |
70 |
140 |
|
|
Бисакодил |
|
мг |
10 |
20 |
A11DA |
Витамин B1 |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Кокарбоксилаза |
|
мг |
100 |
200 |
|
|
Сульбутиамин |
|
мг |
600 |
1200 |
|
|
Бенфотиамин |
|
мг |
300 |
600 |
|
|
Тиамин |
|
мг |
150 |
300 |
A11GA |
Аскорбиновая кислота |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Аскорбиновая кислота |
|
мг |
500 |
1000 |
A11HA |
Другие витаминные |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
Пиридоксин |
|
мг |
150 |
300 |
|
|
Витамин E |
|
мг |
100 |
200 |
|
|
Рибофлавин |
|
мг |
10 |
20 |
A12CX |
Другие минеральные |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Калия и магния |
|
мл |
20 |
40 |
A16AA |
Аминокислоты и их |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Карнитин |
|
мг |
1000 |
2000 |
|
|
Левокарнитин |
|
мг |
1000 |
2000 |
|
|
Адеметионин |
|
мг |
800 |
1600 |
|
|
Глутаминовая кислота |
|
мг |
3000 |
6000 |
A16AX |
Прочие препараты для |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Тиоктовая кислота |
|
мг |
600 |
1200 |
B03BB |
Фолиевая кислота и ее |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Фолиевая кислота |
|
мг |
15 |
30 |
B05AA |
Кровезаменители и |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
|
мл |
500 |
1000 |
B05BB |
Растворы, влияющие на |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
Меглюмина натрия |
|
мл |
400 |
800 |
B05XA |
Растворы электролитов |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
Кальция хлорид |
|
мл |
1000 |
2000 |
|
|
Магния сульфат |
|
мл |
2500 |
5000 |
|
|
Калия хлорид |
|
мл |
800 |
1600 |
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
1000 |
2000 |
C03CA |
Сульфонамиды |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Фуросемид |
|
мг |
80 |
160 |
C04AD |
Производные пурина |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Пентоксифиллин |
|
мг |
600 |
1200 |
C07AA |
Неселективные бета- |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Пропранолол |
|
мг |
80 |
160 |
C07AB |
Селективные бета- |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Атенолол |
|
мг |
100 |
200 |
D08AX |
Другие антисептики и |
|
1,0 |
|
|
|
|
|
Бриллиантовый |
|
мл |
1 |
2 |
|
|
Водорода пероксид |
|
мл |
20 |
40 |
|
|
Этанол |
|
мл |
6 |
12 |
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|
0,08 |
|
|
|
|
|
Преднизолон |
|
мг |
30 |
60 |
|
|
Гидрокортизон |
|
мг |
250 |
500 |
N01AF |
Барбитураты |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Тиопентал натрия |
|
мг |
1000 |
1000 |
N03AA |
Барбитураты и их |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Фенобарбитал |
|
мг |
200 |
400 |
N03AG |
Производные жирных кислот |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Гамма-аминомасляная |
|
мг |
3750 |
7500 |
N05AD |
Производные бутирофенона |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Галоперидол |
|
мг |
10 |
20 |
N05BA |
Производные |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Бромдигидрохлорфе- |
|
мг |
6 |
12 |
|
|
Диазепам |
|
мг |
40 |
80 |
|
|
Оксазепам |
|
мг |
50 |
100 |
|
|
Лоразепам |
|
мг |
6 |
12 |
|
|
Хлордиазепоксид |
|
мг |
30 |
60 |
|
|
Медазепам |
|
мг |
30 |
60 |
|
|
Алпразолам |
|
мг |
1 |
2 |
|
|
Тофизопам |
|
мг |
150 |
300 |
N05BB |
Производные дифенилметана |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Гидроксизин |
|
мг |
200 |
400 |
N05CD |
Производные |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Мидазолам |
|
мг |
3,5 |
7 |
|
|
Нитразепам |
|
мг |
10 |
20 |
N05CF |
Бензодиазепиноподобные |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Зопиклон |
|
мг |
15 |
30 |
|
|
Золпидем |
|
мг |
10 |
20 |
N06BC |
Производные ксантина |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Кофеин |
|
мг |
1000 |
2000 |
N06BX |
Другие психостимуляторы и |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
Гопантеновая кислота |
|
мг |
3000 |
6000 |
|
|
Деанола ацеглумат |
|
мг |
2000 |
4000 |
|
|
Никотиноил гамма- |
|
мг |
80 |
160 |
|
|
Ацетилкарнитин |
|
мг |
1500 |
3000 |
|
|
Идебенон |
|
мг |
90 |
180 |
|
|
Глицин |
|
мг |
1000 |
2000 |
|
|
Винпоцетин |
|
мг |
30 |
60 |
|
|
Пирацетам |
|
мг |
1200 |
2400 |
|
|
N-карбамоилметил-4- |
|
мг |
300 |
600 |
N07BB |
Препараты, применяемые |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Метадоксин |
|
мг |
900 |
1800 |
N07XX |
Прочие препараты для |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Этилметилгидроксипи- |
|
мг |
300 |
600 |
R06AA |
Эфиры алкиламинов |
|
0,025 |
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
|
мг |
30 |
60 |
R06AC |
Замещенные этилендиамины |
|
0,025 |
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
|
мг |
40 |
80 |
R06AD |
Производные фенотиазина |
|
0,025 |
|
|
|
|
|
Прометазин |
|
мг |
50 |
100 |
R06AX |
Другие антигистаминные |
|
0,025 |
|
|
|
|
|
Лоратадин |
|
мг |
10 |
20 |
S01EC |
Ингибиторы карбоангидразы |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
Ацетазоламид |
|
мг |
250 |
500 |
V03AB |
Антидоты |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Натрия тиосульфат |
|
мг |
3000 |
6000 |
|
|
Налоксон |
|
мг |
10 |
10 |
|
|
Димеркаптопропан- |
|
мг |
100 |
200 |
|
|
Флумазенил |
|
мг |
1 |
1 |
V03AX |
Прочие лечебные средства |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Диметилоксобутилфос- |
|
мл |
45 |
90 |
V07AB |
Растворители и |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Вода |
|
мл |
5 |
10 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).